ALTRES SERVEIS

Preus

Endoscopia

Ecocardio

Cirurgia

Per consultar els preus dels serveis, envia'ns una mail a sct.uquirurgica@udl.cat o truca'ns al 629 175 513

Formulari de sol·licitud

INFORMACIÓ DEL VETERINARI

Centre veterinari (veterinari responsable)*

Telèfon *

Email (en minúscules)*

INFORMACIÓ DEL CUIDADOR

Nom i cognoms del cuidador*

Telèfon cuidador*

INFORMACIÓ DEL PACIENT

Nom del pacient*

Espècie i raça*

Sexe*

Edat*

Pes*

INFORMACIO DEL CAS (Si us plau, adjunteu els resultats; per arxius molt grans enviar directament a sct.uquirurgica@udl.cat)

Prova sol·licitada*

Anamnesis i Exploració clínica*

Medicacions actuals (i anteriors)*

Comentaris

Si us plau, enviar una còpia de tota la informació sobre el cas que pugui ser d'interès (radiografies, analítiques, medicacions. Etc.) per correu electrònic (sct.uquirurgica@udl.cat)

Hemograma i/o Bioquímica Hemograma i/o Bioquímica

Ecografia/Ecocardiografia Ecografia/Ecocardiografia

Urianàlisi Urianàlisi

Citologia/Biopsia Citologia/Biopsia

Altres proves Altres proves

Tots els camps marcats amb un asterisc (*) són obligatoris.